行政相对人名称	张成
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河满世臻好口腔门诊部
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312407032000001
行政执法人员（执法证号）	温轲16040322038刘孝尊16040322025
行政许可依据	《中华人民共和国执业医师法》
行政许可受理日期	2024/07/03
行政许可申请材料	1、《医师多机构备案申请表》一式二份； 2《医师执业证书》复印件 3. 近期正面免冠小二寸彩照2张
行政许可内容	关于张成申请医师执业注册（变更执业地点）
行政许可决定日期	2024/07/03
行政许可有效期	2024/07/03
行政许可机关	平顶山市雷竞技网页版app卫生健康委员会
备注